Necrotisierende Enterokolitis (NEK) bei Frühgeborenen
Was ist ein Zwerchfellbruch?
Bei einem angeborenen Zwerchfellbruch gibt es eine Lücke im Zwerchfell. Das Zwerchfell ist ein wichtiger Muskel, der die Brust (mit Lunge und Herz) vom Bauch (mit Magen, Darm usw.) trennt.
Wenn diese Lücke vorhanden ist, können Bauchorgane (wie Darm, Magen oder Milz) schon vor der Geburt in den Brustraum rutschen. Das ist ein Problem, weil es die Entwicklung der Lunge behindert. Meistens ist die linke Seite betroffen. In sehr schweren Fällen braucht das Baby eine künstliche Lungenmaschine (ECMO), die das Atmen komplett übernimmt.
Diagnose: Vor und nach der Geburt
- Vor der Geburt: Meistens wird der Zwerchfellbruch bei einer Ultraschalluntersuchung entdeckt. Manchmal wird zusätzlich ein MRT (Kernspintomographie) gemacht, um die Lungenentwicklung genauer zu beurteilen. Wenn die Diagnose feststeht, plant man die Geburt in einem spezialisierten Krankenhaus (wie dem UKB), das darauf vorbereitet ist.
- Nach der Geburt: Ein Röntgenbild direkt nach der Geburt bestätigt die Diagnose.
Muss ein Zwerchfellbruch behandelt werden?
Ja, immer. Die Behandlung erfolgt in mehreren Schritten:
- Stabilisierung: Direkt nach der Geburt wird das Baby auf der Intensivstation für Neugeborene stabilisiert.
- Atemunterstützung: Das Baby bekommt Hilfe beim Atmen
- Operation: Sobald das Baby stabil genug ist, wird es operiert. Dabei werden die Organe zurück in den Bauchraum gelegt und die Lücke im Zwerchfell verschlossen.
Wie wird operiert?
- Minimal-invasiv (Thorakoskopie): Manchmal kann die Operation durch kleine Schnitte im Brustkorb erfolgen.
- Offene Operation (Laparotomie): Oft ist ein größerer Schnitt am Bauch notwendig.
- Patch: Wenn die Lücke zu groß ist, um sie direkt zu schließen, wird ein künstliches Stück Gewebe (Patch) eingesetzt, um das Zwerchfell zu reparieren.
Nach der Operation und Zukunftsaussichten
Nach der Operation bleibt das Kind noch eine Weile auf der Intensivstation. Es ist wichtig, das Kind danach längerfristig zu beobachten, da später noch Probleme (wie Atemprobleme oder Wachstumsstörungen) auftreten können. Wie gut es dem Kind geht, hängt hauptsächlich davon ab, wie stark die Lunge vor der Geburt unterentwickelt war.
Für Eltern
Die Diagnose eines Zwerchfellbruchs kann für werdende Eltern sehr beunruhigend sein. Wir sind für Sie da und begleiten Sie und Ihr Kind während der Schwangerschaft, der Geburt und der gesamten Behandlung. Unser erfahrenes Team besteht aus Spezialisten für Pränatalmedizin (Schwangerschaft), Neonatologie (Neugeborenen-Medizin) und Kinderchirurgie.